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2019-07-16 14:42

多胎妊娠者的尿HCG常多于一胎妊娠者。

产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。

如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。

因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以βHCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。

正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小时上升66%以上。

既如果βHCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;

而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。

对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值较少。

48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)

如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断。

宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。

临界值为63nmol/L.

进一步还可以进行B超检查,尤其是"阴超"检查对诊断宫外孕很有帮助。

妇女受孕后,从第911天起即可测出血中βHCG升高,

以后每两天βHCG的量可升高2倍(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)。

比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。

如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。

比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的HCG值肯定不正常,保胎的成功率极低。

如果HCG值持续而明显的下降,就算B超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。

很多人为了确定是否怀孕而去做B超,其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右,"阴超"才可显示宫内妊娠囊的"双环征"图象,而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。

因有的是时间太短或胚胎流失,也可能发育迟缓。

即使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。

超声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、子宫外附件区见囊性肿块且边界不清,

可"怀疑"为宫外孕。

还可以进行诊断性刮宫,见绒毛则能证实是宫内妊娠,

如果未见绒毛或病理报告内膜呈AS反应,应怀疑为宫外孕。

如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测。

当然也有可能是双胞胎。

而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高,

因LH与HCG的α肽链组成相同,而α亚单位又为"垂体前叶激素"所共有βhcg免费编辑添加义项名

所以当采用抗HCG抗体做妊娠试验时,就会因阳性而造成"假孕"现象。

此时可用βHCG的单克隆酶免疫测定来做鉴别。


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